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<発達相談を希望される方へ>
予約希望される方は、下記事項を記載していただき送信してください。
後日 1週間以内にお電話をお願いいたします。
平日10:00〜17:00(水曜日は12:15まで)の間
お電話にて予約日の相談をさせていただきます。
受診はすべて予約制です。
検査は3〜4ヶ月お待ちいただく事もあります。
受診の希望はお電話での対応も受け付けています。
フリガナ
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ご相談内容
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あてはまる事に✓をつけてください。
言葉の遅れ
運動発達の遅れ
落ち着きがない
マイペースな行動が多い
指示が聞けない
集団行動が難しい
友だちとのトラブルが多い
思うようにならない時かんしゃくを起こす
学習困難
夜眠れない
朝起きれない
具体的な状態や気になっていること
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※ご記入いただいた内容・個人情報は当クリニックにて厳重に管理し、診療以外の目的では使用いたしません。
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